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有關禽流感及A型禽流感(H5N1)病毒的問答

禽流感

什麼是禽流感﹖

禽流感是一種由禽類動物流感病毒引發的感染。禽類動物是這類流感病毒的天然載體。世界各地野生禽鳥的腸道內都有這類病毒﹐但它們通常不發病。然而﹐禽流感在禽類動物中具有極強的傳染性﹐而且能夠導致雞﹑鴨和火雞等家禽嚴重患病﹐甚至死亡。

禽流感病毒感染家禽後﹐主要造成兩類病情──以病毒的致病性程度來劃分。"低致病性"病毒可能不引人注意﹐通常只導致輕微的癥狀(如羽毛凌亂及產蛋量減少)。而"高致病性"病毒則能更加迅速地在家禽中傳播。這類病毒可導致禽體內多個器官感染﹐48小時內的死亡率往往高達90%到100%。

禽流感如何在禽類中傳播

受感染的禽類動物的唾液﹑鼻腔分泌物和糞便中帶有流感病毒。禽鳥可在接觸帶病毒的排泄物或接觸被排泄物污染的物質後染病。家禽受感染的途徑可包括直接接觸受到感染的水禽或其他受到感染的家禽﹐或接觸被病毒污染的物體表面(如土地﹑籠子)或物質(如水﹑飼料)。

禽流感病毒是否會導致人體感染﹖

禽流感病毒通常不會感染人體﹐但自1997年以來已經證實出現了100多例人體感染禽流感病毒的病例。世界衛生群組織(WHO)不斷發佈最新疫情以及人體感染A型禽流感(H5N1)的病例統計。欲了解更多資訊﹐請查閱世界衛生群組織的各期報告。

人體如何感染禽流感病毒﹖

大多數人體感染禽流感的病例﹐是由直接或密切接觸受感染的家禽(如飼養的雞﹑鴨和火雞)或接觸到被病禽分泌物或排泄物污染的物質而引起的。禽流感病毒由受感染的病人傳染給其他人的情況極其罕見﹐尚未觀察到有超過一人以上的連續傳染情況。但在家禽大規模感染禽流感期間﹐直接或密切接觸受感染的禽類動物或接觸到被病禽分泌物或排泄物污染的物質的人﹐有可能受到感染。

人體感染禽流感的癥狀有哪些﹖

人體感染禽流感後的癥狀可包括﹕典型的流感癥狀(發燒﹑咳嗽﹑喉嚨痛及肌肉酸痛)﹑眼睛發炎﹑肺炎和嚴重的呼吸道疾病(如急性呼吸窘迫綜合症)﹑以及其他危及生命的嚴重併發症。禽流感的具體癥狀可能取決於導致感染的病毒及毒株的具體子型式。

如何查明人體是否感染了禽流感﹖

必須通過實驗室偵測才能證實人體感染禽流感。

禽流感對人類健康有何影響﹖

禽流感對人類健康構成的威脅主要有兩種﹕(1) 直接感染﹐即病毒直接由病禽傳染到人體﹐有時會引發嚴重的疾病﹔(2) 病毒在條件充分的情況下發生變異﹐對人體產生極強的感染力﹐並能輕易地在人群中傳播。

如何治療感染禽流感的病人﹖

實驗結果證明﹐經批準用於抗人體流感病毒的處方藥對感染禽流感的病人也應當有療效。不過﹐流感病毒可能對這些藥物產生抗藥性﹐因此﹐這些藥物並非總能見效﹐其藥效必須通過進一步研究才能確定。

現有的季節性流感疫苗是否能預防禽流感﹖

不能。用於2005到2006年流感季節的流感疫苗不能預防禽流感。

戴醫用口罩能否預防禽流感﹖

目前並不建議人們為預防流感(在公共場合)戴口罩。在美國﹐一次性醫用口罩作為預防呼吸道感染的用具在醫療環境中普遍使用﹐但在學校﹑商店和公共地點等生活場合戴口罩的情況並不普遍。

食用家禽是否有感染禽流感的危險﹖

沒有證據顯示烹煮得當的家禽或雞蛋會導致禽流感病毒感染。有關禽流感及食品安全的其他資訊載於世界衛生群組織網站﹕http://www.who.int/foodsafety/micro/avian/en/﹔世界衛生群組織11月發佈的禽流感食品安全簡報的中譯文載於《美國參考》網站﹕http://usinfo.state.gov/mgck/Archive/2005/Nov/15-635266.html

美國政府嚴格管理國內生產的食品和進口食品﹐並於2004年發佈禁令﹐禁止從發生禽流感(包括H5N1型毒株)疫情的國家進口家禽。這項禁令仍然有效﹐有關資訊載於"禽類禁運"網頁﹕http://www.cdc.gov/flu/avian/outbreaks/embargo.htm

小規模養雞是否安全﹖

這是安全的。在美國﹐現在還沒有必要因為擔心禽流感而撲殺雞群。美國農業部正在對家禽及家禽制品可能攜帶禽流感病毒及其他傳染病病毒的情況進行監測。

A型禽流感(H5N1)

在亞洲和歐洲發現的A型禽流感(H5N1)病毒是什麼﹖

A型禽流感病毒又稱H5N1型病毒﹐是一種主要見於禽類動物的A型流感病毒亞型﹐在禽類動物中極具傳染性﹐而且能導致它們死亡。

從2003年末到2004年初﹐亞洲有8個國家(柬埔寨﹑中國﹑印度尼西亞﹑日本﹑老撾﹑韓國﹑泰國和越南)爆發了家禽感染H5N1型禽流感的疫情。在此期間﹐發生疫情的國家中有1億多只禽鳥死於禽流感或被撲殺以防止疫情擴大。到2004年3月﹐疫情據報已得到控制。

但自2004年6月底以來﹐幾個亞洲國家(柬埔寨﹑中國[西藏]﹑印度尼西亞﹑哈薩克斯坦﹑馬來西亞﹑蒙古﹑俄羅斯[西伯利亞]﹑泰國和越南)又爆發了家禽感染H5N1型流感的新疫情。人們相信禽流感疫情還在不斷蔓延。土耳其和羅馬尼亞的家禽及克羅地亞的野生候鳥中也出現了H5N1型流感感染。

柬埔寨﹑中國﹑印度尼西亞﹑泰國和越南出現了人體感染A型流感(H5N1)的病例。有關禽流感及病例統計的最新資訊載於世界衛生群組織網站﹕http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/en/

目前在亞洲和歐洲爆發的H5N1型禽流感疫情對人類構成了哪些威脅﹖

儘管H5N1型病毒通常不會造成人體感染﹐但已出現了100多例人體感染的病例。大多數病例是由直接或密切接觸受感染的家禽或接觸到受污染的物質而引起的﹔但也出現了幾起H5N1型病毒在人體間傳播的病例。

到目前為止﹐H5N1型病毒在人體間傳播的情況極其罕見﹐而且沒有超過一人以上連續傳染的情況。不過﹐由於所有流感病毒都有變異的能力﹐科學家們擔心H5N1型病毒有一天會導致人體感染並能輕易地在人群中傳播。由於這類病毒通常不會導致人體感染﹐人體對這類病毒幾乎沒有免疫力。

H5N1型病毒若能輕易地在人群中傳播﹐就可能導致流感在全球範圍內大規模爆發。沒有人能夠預測大規模流感何時可能爆發。不過﹐世界各地的專家正在非常密切地觀察H5N1型病毒在亞洲和歐洲引發的疫情﹐並正在準備應對這種病毒可能更輕易地在人群中傳播的情況。

與季節性流感相比﹐H5N1型病毒對人類健康的影響有哪些不同﹖

在跨越種屬屏障導致人體感染的幾種禽流感病毒中﹐H5N1型病毒嚴重導致人體染病甚至死亡的病例最多。在亞洲爆發禽流感期間﹐已有半數以上的感染者死亡。感染者多為原來身體健康的兒童和青年。不過﹐目前發現的感染者可能都是病情極其嚴重的﹐而H5N1型病毒所能引發的其他種種疾病還不能得到確定。

大多數季節性流感患者通常只會出現輕微的呼吸道癥狀﹐但H5N1型病毒卻可能引發異乎尋常的嚴重病症﹐造成病情急劇惡化和高死亡率。H5N1型流感患者常見的癥狀包括原發性病毒性肺炎和多器官功能衰竭。

如何治療感染H5N1型病毒的病人﹖

導致人體發病﹑死亡的H5N1型病毒大都對治療流感患者通常使用的兩種抗病毒藥物──金剛烷胺(amantadine) 和金剛乙胺(rimantadine)──具有抗藥性。另外兩種抗病毒藥物──達菲(oseltamivir)和樂感清(zanamavir)可能對於治療H5N1型病毒引起的流感具有一定療效﹐但其藥效的即時性和持續性還有待進一步研究證明。

是否有用來預防H5N1型病毒的人體疫苗﹖

目前﹐市場上還沒有用來預防在亞洲和歐洲發現的H5N1型病毒的人體疫苗。不過﹐研制疫苗的工作正在進行之中。科研人員已於2005年4月開始在實驗室中偵測預防H5N1型病毒的人體疫苗﹐一系列臨床實驗也正在進行之中。有關H5N1疫苗的研制過程的資訊載於國家衛生院網站﹕http://www3.niaid.nih.gov/news/newsreleases/2005/avianfluvax.htm

疾病控制和預防中心就H5N1型病毒提出了哪些建議﹖

疾病控制和預防中心於2004年2月向美國公共衛生部門提出了在美國對H5N1型流感加強監測的建議。後續通知已分別於2004年8月12日和2005年2月4日通過"健康警報網"(Health Alert Network)下達到各衛生部門。這兩次通告均向公共衛生部門重申了關於發現疫情(國內監測)﹑診斷及防止H5N1型病毒傳播的建議。通告還對實驗室檢驗H5N1疫苗的步驟提出了建議。通告內容載於"禽流感最新疫情"網頁﹕http://www.cdc.gov/flu/avian/professional/updates.htm

疾病控制和預防中心是否建議不要前往已發現H5N1疫情的地區﹖

目前﹐疾病控制和預防中心沒有提出任何限制前往疫區的建議。不過﹐疾病控制和預防中心建議前往已發現H5N1疫情的國家的人不要去家禽飼養場﹐不要接觸鮮活市場中的動物以及看似被家禽或其他動物的糞便污染過的物質。其他相關資訊載於"旅行者健康"網頁﹕http://www.cdc.gov/travel/other/avian_influenza_se_asia_2005.htm

預防大規模流感爆發

在哪些條件下H5N1型病毒或其他禽流感病毒會導致疾病大規模爆發﹖

疾病大規模爆發需要3個條件﹕(1)必須形成一種新的亞型流感病毒﹔(2)必須導致人體感染並引起嚴重病症﹔(3)必須能在人體間輕易﹑持續地(不間斷地)傳播。在亞洲和歐洲發現的H5N1型病毒已具備上述前兩個條件﹕這是一種導致人體感染的新病毒(H5N1型病毒過去從未在人群中廣泛傳播)並已造成100多人感染﹐死亡者已經過半。

不過﹐這種病毒還不具備第三個條件﹐還不能造成有效﹑持續的人體相互感染。在發生這種情況之前﹐H5N1型病毒必須提高造成人體相互感染的能力﹐其途徑是"重群組"或適應性變異。

在人或豬發生混合感染(同時感染兩種病毒)時﹐人體流感病毒與禽流感病毒之間產生基因物質交換﹐從而發生重群組。這可能形成一種能輕易傳播並能直接導致人體感染的強傳染性流行病病毒。而適應性變異則是一種漸變過程﹐病毒與人體細胞結合的能力在人體感染的過程中逐漸增強。

疾病控制和預防中心為預防可能大規模爆發的H5N1型流感正在採取哪些措施﹖

疾病控制和預防中心參與了一系列預防及應對大規模流行病的工作﹐其中包括﹕

-- 為美國衛生和公眾服務部(U.S. Department of Health and Human Services)部長於2005年5月群組建的國家大型流感預防與應對工作群組(National Pandemic Influenza Preparedness and Response Task Force)提供指導。

-- 與公共衛生實驗室協會(Association of Public Health Laboratories)共同為各州實驗室舉辦使用特殊實驗室(分子)技術識別H5型病毒的培訓項目。

-- 同州與地方流行病學家委員會(Council of State and Territorial Epidemiologists)及其他群組織合作﹐協助各州開展預防流行病的努力。

-- 與國防部(Department of Defense)和結束軍人事務部(Veterans Administration)等機構在抗病毒藥物儲備問題上進行合作。

-- 與世界衛生群組織共同調查(越南等地)人體感染H5N1型流感的病例﹐並向地方有關當局提供實驗室診斷和培訓方面的輔助說明。

-- 對H5N1型病毒進行實驗室偵測。

-- 啟動旨在提高亞洲流感監測能力的550萬美元的行動計劃。

-- 通過舉辦或參與培訓項目﹐提高地方對可能發生的人體感染H5N1型病毒的病例進行監測的能力﹐以及利用實驗室技術發現A型H5亞型流感病毒的能力。

-- 研制並分發偵測目前流行的A型H5N1流感病毒的成套試劑。

疾病控制和預防中心還與世界衛生群組織和國家衛生院密切合作﹐測試用來預防A型流感(H5N1)和其他A型流感亞型病毒的候選疫苗的安全性﹐並進一步開發用於生產疫苗的候選病毒種株。