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印度尼西亞發現第59例人體感染禽流感病例

美國國務院國際資訊局(IIP)《美國參考》Cheryl Pellerin 從華盛頓報道﹐印度尼西亞衛生部在世界衛生群組織(WHO)於8月21日發佈的一項聲明中證實﹐一名居住在印尼西爪哇省偏僻地區的35歲婦女感染H5N1病毒﹐成為印度尼西亞第59例人體感染禽流感的病例﹐同時是第46個因患禽流感死亡的病人。

這名居住在奇克萊特(Cikelet)的女子於8月8日出現癥狀﹐17日因嚴重呼吸道疾病住院﹐不久便離開人世。

8月17日﹐印尼衛生部證實了該國第58例人體感染H5N1禽流感病毒的病例﹐感染者為西爪哇省加魯特(Garut)地區邊遠村莊的一名9歲女孩。這名女孩於8月1日出現癥狀﹐14日入院﹐第二天便死亡。據報告說死者家裏最近有家雞死亡。

印尼最新的禽流感死亡病例使10個國家死於H5N1病毒的人數增至141人﹐人體感染人數增至240人。這10個國家是﹕阿塞拜疆﹑柬埔寨﹑中國﹑吉布提﹑埃及﹑印度尼西亞﹑伊拉克﹑泰國﹑土耳其及越南。

奇克萊特居民點的禽流感疫情

世界衛生群組織工作群組目前正在奇克萊特居民點調查禽流感疫情並監控可能出現的新病例。重點調查的物件為3個小村莊。奇克萊特居民點由20個閉塞的小村莊群組成﹐每一村莊的人口為200至400人﹐許多人生活在大家庭中。這些村落地處盆地﹐四周由陡峭山巒環抱﹐村民們依靠步行或馬匹沿蜿蜒的岩石山道通行。

在該地區﹐因地方性流行病﹐特別是瘧疾病而死亡的現像較為普遍﹐醫療服務不足﹐死亡病例紀錄不健全或不存在。 今年6月底﹐該居民點的村民為舉行宗教儀式從外地市場買回活雞﹐事後這些雞與當地雞群混養。 不久﹐當地爆發了雞瘟﹐大批雞禽死亡。雞瘟從7月份開始由一個村莊蔓延到另一個村莊﹐一直持續到8月的第一個星期。

當地居民對H5N1病毒缺乏了解﹐處理死雞的方法十分危險﹐並食用病雞。專家們認為這類接觸是許多被證實或疑似禽流感病例的感染原因。今年7月底8月初爆發了因呼吸道疾病而死亡的病例﹐但沒有病毒取樣﹐也缺乏健全的病歷。

有一些死亡病例尚未得到確診﹐這些患者的家庭成員曾患病並得到證實。調查沒有發現人體間傳播的證據﹐也沒有發現該病毒更容易從禽類動物向人群蔓延的證據。

巴爾乾南部及高加索地區

據聯合國糧農群組織(FAO)的報告說﹐雖然在遏制致命的H5N1病毒擴散方面已取得可喜成就﹐但禽流感對越來越多的國家構成威脅。糧農群組織現將高加索地區以及巴爾乾南部地區視為"高風險"地區。

糧農群組織跨國動物疾病應急中心(Emergency Prevention System for Transboundary Animal Diseases)主任胡安‧呂布羅斯(Juan Lubroth)在21日發表聲明表示﹕"這一地區不僅是候鳥群的主要歇息地﹐而且這裏的家禽生產主要以郊區和家庭飼養為主﹐談不上生物安全﹐也沒有嚴格的檢驗管理。"

聯合國糧農群組織說﹐亞非歐三洲55個國家已證實出現禽流感疫情﹐4個月前為45個國家﹔不過﹐禽類動物中的感染率在大部分國家已經下降。

糧農群組織首席獸醫事務官員約瑟夫‧多梅內克(Joseph Domenech)說﹕"我們不指望能將H5N1病毒從可能的野禽棲息地徹底消除﹐但我們能夠全面遏制和控制家禽的禽流感病毒﹐可以使我們最大限度地不使病毒發生可在人體間傳播的變異。"

多梅內克指出﹐為了控制禽流感病毒﹐貧困國家的獸醫和實驗室服務必須得到改善﹐這些國家普遍資金短缺﹐使公共服務受到影響。 他說﹕"人們常說要重視薄弱環節﹐我們必須發現和加強全球控制H5N1病毒努力中的薄弱環節。"

禽流感從禽鳥向人體的傳播

美國疾病控制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的研究人員提出一種新的研究方法﹐可能有助於確定H5N1病毒需要發生何種基因變化才會更容易在人與人之間傳播。

這項研究是該中心與馬德裏西班牙國家生物技術中心(Centro Nacional de Biotechologia)﹑河內越南國家衛生與流行病學研究所(National Institute of Hygiene and Edipemiology)和雅加達印尼衛生部生物醫學和藥物研發中心(Center for Biomedical and Pharmaceutical Research and Development)合作進行的。這些機構為這項研究提供了化學物品和病毒取樣。

在制定這種研究方法後﹐美國疾病與預防中心的研究人員用這種方法調查一種在實驗室培育的禽流感病毒和一種更常見的人流感病毒的合成物在實驗動物間互相傳播的能力。

H5N1禽流感病毒目前尚不具備在人體間傳播所需要的有效和持續的性能﹐從而造成在人體間廣泛流行的疾病。

在該中心進行的實驗中﹐研究人員在一種H5N1禽流感病毒的基因中加入一種人體流感病毒的基因﹐製造出新的雜交病毒。

這些新的病毒用白鼬作試驗﹐因為這種動物患流感的致病程度與人類相似。

然後﹐研究人員把一群白鼬放在可相互接觸的地方﹐觀察受感染的白鼬是否將新的病毒傳給未受感染的白鼬﹐並觀察這種新病毒是否比原來的H5N1病毒更容易傳播。

用這種模式時﹐人體流感病毒在白鼬間高效傳播﹐而H5N1禽流感病毒未發現這種情況。在試驗雜交新病毒時﹐研究人員發現這種病毒也不輕易在白鼬間傳播。

美國疾病控制與預防中心主任朱莉‧格貝爾丁(Julie Gerberding)說﹕"這一重要的科學確立了一種新的研究方法﹐有助於我們事先進一步了解使新流感病毒能在人群中高效持續傳播的基因變化。"

這一研究結果只適用於研究中使用的特定病毒﹐但這項研究顯示﹐要產生一種能造成禽流感廣泛流行的毒株﹐H5N1流感病毒必需經歷重大的基因變化。

該中心未來進行的研究將觀察將人體流感病毒基因與最新的H5N1病毒基因相結合是否會使合成後的新病毒更容易在人體間傳播。

迄今為止﹐禽流感病毒在人體間傳播的病例鮮有發生﹐目前這種病毒還不容易在人間傳播。

(完)